疼痛管理

Nov 09 2007
疼痛管理には、投薬、手術、鍼治療、マッサージ療法、またはアプローチの組み合わせが含まれます。疼痛管理のオプションについて読んでください。
鍼治療は痛みを和らげることができます。

医師はさまざまな方法で痛みを治療します。疼痛管理には、投薬、手術、代替手順(催眠術鍼治療、マッサージ療法、バイオフィードバックなど)、またはこれらのアプローチの組み合わせが含まれます。

さまざまな種類の鎮痛薬が、痛みの経路のさまざまな場所で作用します。薬の種類は、痛みの原因、不快感のレベル、起こりうる副作用によって異なります。

  • アスピリン、アセトアミノフェン(タイレノール)、イブプロフェン(アドビル)、ナプロキセン(アリーブ)などの非オピオイド鎮痛薬は、痛みの部位に作用します。損傷した組織は、局所的な痛みの受容体を刺激する酵素を放出します。非オピオイド鎮痛薬は酵素を妨害し、炎症と痛みを軽減します。それらは肝臓と腎臓にいくつかの悪影響を与える可能性があり、長期間の使用で胃腸の不快感と出血を引き起こす可能性があります。
  • オピオイド鎮痛薬は、天然のオピオイド受容体に結合することにより、中枢神経系のさまざまな部分のシナプス伝達に作用します。それらは、痛みの知覚の上昇経路を阻害し、下降経路を活性化します。オピオイド鎮痛薬は、モルヒネ、メリピジン(デメロール)、プロポキシフェン(ダーボン)、フェンタニル、オキシコドン(オキシコンチン)、コデインなど、より高いレベルの鎮痛に使用されます。それらは簡単に過剰摂取され、中毒性になる可能性があります。
  • 補助鎮痛薬(共同鎮痛薬)は、主に他の症状の治療に使用されますが、痛みを和らげることもできます。これらの化合物は、神経障害性疼痛(中枢神経系の損傷に起因する慢性疼痛)の治療に役立ちます。それらには次のものが含まれます。
  • 抗てんかん薬は、中枢神経系のニューロンの膜興奮性と活動電位伝導を低下させます。三環系抗うつ薬は、中枢神経系におけるセロトニンおよびノルエピネフリンニューロンのシナプス伝達に影響を及ぼし、それによって疼痛調節経路に影響を及ぼします。麻酔薬は、神経細胞膜のナトリウムチャネルとカリウムチャネルを妨害することにより、活動電位の伝達を遮断します。例としては、リドカイン、ノボカイン、ベンゾカインなどがあります。

手術

極端な場合には、外科医は、領域変化させることによって、サーバの疼痛経路を有していてもよいまたは実行-痛みの知覚と関連する神経根切断(末梢神経の部分を破壊する)またはchordotomy(脊髄路を上昇破棄します)。これらの手術は通常、最後の手段です。

外科的介入は、痛みの原因を根絶することを目的とすることができます。たとえば、多くの人が脊椎間の椎間板ヘルニアによる腰痛に苦しんでいます。炎症を起こした椎間板は神経を圧迫し、神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。患者が投薬に反応しない場合、外科医は椎間板の少なくとも一部を取り除き、神経への圧力を和らげようとするかもしれません。

代替療法

これらのアプローチには、薬物や手術は含まれません。

  • カイロプラクティックは、神経の圧迫を和らげるために関節を操作します。
  • マッサージは血流を刺激し、筋肉のけいれんを和らげ、体性感覚情報を増やします。これにより、ゲートコントロール理論によって痛みを和らげることができます(前のページを参照)。
  • ホットアプリケーションは血流を増加させ、コールドアプリケーションは炎症を軽減し、痛みの原因となります。
  • 小さな電極で皮膚を刺激すると、痛みへの門が閉まる可能性があります。
  • 鍼治療は神経細胞を刺激し、エンドルフィンを放出する可能性があります。刺激の増加はまた、痛みへの門を閉じるかもしれません。
  • 精神的制御技術は、下行する神経経路を通じて痛みを制御および緩和する精神と感情の能力に依存しています。それらには、リラクゼーション法、催眠術、バイオフィードバック法、気晴らし法が含まれます。

疼痛管理計画には、医師、患者、家族、その他の介護者の参加が含まれます。他の治療法と同様に、痛みの原因、痛みへの耐性、および治療者の潜在的な利益とリスクを考慮する必要があります。

痛みの詳細については、以下のリンクをご覧ください。

痛みの評価

痛みの程度の絶対的な測定はありません。最初に言ったように、痛みは主観的です。数値評価尺度は、患者に痛みの強さをゼロ(まったく痛みがない)から10(想像を絶する痛み)までの尺度で判断するように求めます。医師は子供と一緒に絵の鱗をよく使用します-彼らはさまざまな程度の痛みの表情で顔を見せます。医師はまた、評価において患者の痛みの病歴を考慮します。

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その他のすばらしいリンク

  • 子供のための神経科学:痛み
  • 慢性的な痛みの紹介

ソース

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